Kiedy większość osób odczuwa bóle pleców pomiędzy łopatkami, ich występowanie wiąże z różnymi schorzeniami kręgosłupa, korzeni nerwowych, więzadeł, krążków międzykręgowych lub samych krążków. Należy jednak pamiętać, że takie bolesne odczucia mogą być również związane z innymi chorobami narządów klatki piersiowej - żołądka, serca, układu oddechowego, narządów śródpiersia.
Taki ból może być ostry, który szybko narasta i albo szybko mija, albo znacznie wzrasta z czasem, albo przewlekły, który niepokoi pacjenta przez długi czas i wymaga dokładnej diagnozy, ponieważ może być objawem poważnej patologii dowolnych narządów klatki piersiowej. Czasami ból między łopatkami może wystąpić dopiero po nagłym wysiłku fizycznym lub po długim przebywaniu w pewnej niewygodnej pozycji.
Należy pamiętać, że bóle okolicy międzyłopatkowej nie są chorobą, lecz objawem i przed zastosowaniem jakichkolwiek maści na ból pleców czy zastrzyków należy ustalić rzeczywistą przyczynę ich wystąpienia. Kontaktując się z lekarzem, bardzo ważne jest opisanie wszystkich najdrobniejszych objawów towarzyszących bólowi, czasu jego wystąpienia, czynników prowokujących jego nasilenie, ponieważ lekarz musi pomóc w ustaleniu kierunku badania, a czasami bardzo trudno jest postawić prawidłową diagnozę bez dokładnych danych na temat charakteru bólu.
Bardzo często przedwczesne rozpoznanie prawdziwej przyczyny bólu między łopatkami zmusza osobę do poddania się wielu kosztownym i długotrwałym badaniom, skorzystania z różnych opcji leczenia, które czasami są przepisywane niewłaściwie i dlatego nie przynoszą pożądanego rezultatu. Dlatego bardzo ważne jest, aby sam pacjent wiedział o możliwej liście chorób charakteryzujących się tym zespołem bólowym.
Ból spowodowany patologiami kręgosłupa
Nie będziemy rozwodzić się nad tak oczywistymi przyczynami, jak siniaki, urazy, zwichnięcia i złamania kręgów, ale rozważymy inne możliwe przyczyny takiego bólu pleców.
Przepuklina międzykręgowa
Warto wiedzieć, że przepuklina kręgowa w odcinku piersiowym kręgosłupa jest zjawiskiem bardzo rzadkim, gdyż ta część kręgosłupa nie wytrzymuje tak zwiększonego obciążenia jak odcinek szyjny i lędźwiowy. Aby zdiagnozować lub wykluczyć tę patologię, neurolog lub osteopata kieruje pacjenta na badanie MRI lub tomografię komputerową. Zmiany w przepuklinie międzykręgowej wynikają z faktu, że pierścień włóknisty – zewnętrzna część krążka międzykręgowego zaczyna wystawać z rozdarcia, jednocześnie zmniejsza się odległość między kręgami i uciskają korzenie nerwowe. Oznacza to, że włóknisty pierścień pęka i jądro miażdżyste (amortyzator w środku dysku) zaczyna do niego wystawać.
W przypadku wykrycia takiej przepukliny lekarze przepisują NLPZ (leki przeciwzapalne), fizjoterapię, terapię ruchową, refleksologię, aw ciężkich przypadkach wskazana jest operacja. Różnica między takim bólem w przepuklinie międzykręgowej odcinka piersiowego kręgosłupa a innymi patologiami polega na tym, że jest on zlokalizowany tylko w jednym miejscu, a ból może również promieniować do klatki piersiowej, co może przypominać objawy dysfunkcji płuc lub serca. Jeżeli przepuklina międzykręgowa nie jest leczona przez dłuższy czas, może dojść do skrzywienia kręgosłupa, niedowładu kończyn dolnych, dysfunkcji narządów miednicy, zespołu przewlekłego bólu.
Nadmierny wysiłek w połączeniu z hipotermią mięśni pleców
Przeciążenie mięśni pleców może również powodować ból w okolicy łopatek; nie jest to uważane za chorobę, ale przy częstych nadmiernych obciążeniach, podnoszeniu ciężarów, długotrwałym siedzeniu lub monotonnej pozycji wzrasta ryzyko rozwoju osteochondrozy, skoliozy i przepuklin międzykręgowych. Bardzo często taki ból dotyka osoby, których praca wymaga przebywania w tej samej pozycji przez kilka godzin dziennie - są to szwaczki, kierowcy, pracownicy biurowi, chirurdzy.
Czasami przy łączeniu takiego zawodu z klimatyzacją może wystąpić hipotermia, tzw. lumbago, gdy ból staje się bardziej intensywny i wymaga przepisania NLPZ (niesteroidowych leków przeciwzapalnych), stosowania rozgrzewek, maści rozpraszających, masażu itp.
Aby zapobiec takim powikłaniom, należy unikać przeciągów, prowadzić maksymalnie aktywny tryb życia, ćwiczyć jogę, Bodyflex, ćwiczenia terapeutyczne, a co pół roku poddawać się profesjonalnemu masażowi.
Gruźlica kręgosłupa
Dziś wydaje się, że wielu lekarzy „zapomina” o tej chorobie i usługi przeciwgruźlicze w kraju z jakiegoś powodu podupadają, ale prawie 90% populacji było zakażonych Mycobacterium tuberculosis od dzieciństwa. Jeśli dana osoba doznała urazu, zwłaszcza pleców lub stawu, lub jest po prostu bardzo przeziębiona, z bardzo osłabionym układem odpornościowym, w miejscu urazu często pojawia się ognisko gruźlicze, którego nawet na zdjęciu rentgenowskim nie zawsze można rozpoznać na czas po specyficznych objawach.
Często w takich przypadkach diagnozę stawia się dopiero wtedy, gdy dana osoba jest już wyczerpana strasznym bólem i ma wiele powikłań. W przypadku tej choroby osoba może odczuwać bardzo silny, palący ból między łopatkami; pacjenci opisują to jako skręcenie lub wiercenie w jednym punkcie kręgosłupa, a także gdy ognisko jest zlokalizowane w odcinku piersiowym kręgosłupa, ból promieniuje do klatki piersiowej, w której odczuwa się pieczenie, ciepło i bóle.
Gruźlica kręgosłupa jest chorobą bardzo podstępną i gdy występuje w określonych odcinkach kręgosłupa, pacjent nie zawsze ma zmiany w płucach; może być niezależnym ogniskiem zakażenia gruźlicą w dowolnej części kręgosłupa. Ludzie są przyzwyczajeni do poglądu, że gruźlica jest chorobą dotykającą tylko niskie warstwy społeczne populacji i z reguły zlokalizowaną tylko w płucach. To ogromne nieporozumienie!
Kiedy mechanizmy obronne organizmu są osłabione, w najbardziej osłabionych narządach aktywuje się pałeczka Kocha, która jest obecna w organizmie prawie każdego człowieka, i rozpoczyna się powolny proces zapalny; mogą to być nerki, węzły chłonne, jajowody żeńskie, prostata lub jądra u mężczyzn lub pojedyncze kręgi kręgosłupa lub stawy kończyn.
Skolioza
Według statystyk prawie 50% populacji ma różny stopień rozwoju skoliozy – skrzywienie, skręcenie kręgosłupa, przy czym najczęściej jest to kręgosłup piersiowy w połączeniu z odcinkiem szyjnym lub lędźwiowym. A ponieważ żebra są połączone z obszarami klatki piersiowej, zmienia się również kształt klatki piersiowej. Przyczyn jego rozwoju jest kilka - są to wrodzone patologie więzadeł, kości, a także nabyte - intensywne przeciążenie fizyczne, siedząca praca biurowa lub, w przypadku dzieci w wieku szkolnym, siedzenie przy biurku.
Dzięki bocznemu i bezpośredniemu prześwietleniu klatki piersiowej chirurg, neurolog, ortopeda lub osteopata może postawić podobną diagnozę. Terapia takiej patologii musi być bardzo intensywna i długoterminowa - obejmuje masaż, noszenie specjalnego gorsetu i ćwiczenia terapeutyczne. W przypadku skoliozy głównym objawem jest ból pleców między łopatkami, który ma również następujące objawy:
- Na wczesnym etapie skrzywienie może być wizualnie subtelne, ale w miarę postępu skoliozy, podczas badania pacjenta od tyłu, skrzywienie staje się zauważalne.
- W przypadku skoliozy dochodzi do zwiększonego zmęczenia mięśni pleców
- Ramiona i pozycja ramion mogą znajdować się na różnych wysokościach
- Ból, który dokucza pacjentowi w klatce piersiowej, często jest zlokalizowany po jednej stronie
- Ból między łopatkami może mieć charakter przerywany, spowodowany nadmiernym wysiłkiem lub długotrwałym staniem lub siedzeniem, ale może też mieć charakter stały.
Osteochondroza
Ponieważ pierwotne stadia osteochondrozy występują obecnie nawet u dziesięcioletnich dzieci, patologię tę można słusznie nazwać plagą współczesnego mieszkańca miasta. Niedawno tę chorobę uznano za chorobę osób starszych, ale współczesny tryb życia, niezdrowy, siedzący tryb życia, prowadzi do wczesnego rozwoju zmian dystroficznych w stawach i kręgosłupie. Przyczyną bólu pleców jest proces zapalny rozwijający się w otaczających tkankach wokół uszkodzonych kręgów, a także na skutek ucisku korzeni nerwowych. Następujące objawy są charakterystyczne dla osteochondrozy:
- Stały, bolesny ból pleców, nasilany przez kichanie, kaszel, nagłą zmianę pozycji ciała i aktywność fizyczną
- Podczas prostowania ramion słychać trzask między łopatkami
- Ból w klatce piersiowej można opisać jako uczucie, że jest coś związanego z kołkiem
- Zmniejszona ruchliwość żeber prowadzi do trudności w oddychaniu, a osoba zaczyna oddychać żołądkiem.
- Ruch rąk jest ograniczony, w dłoniach odczuwa się osłabienie, mrowienie lub drętwienie.
Neuralgia międzyżebrowa
Neuralgia międzyżebrowa dokucza zazwyczaj osobie, gdy ból pojawia się po jednej stronie klatki piersiowej, ale w rzadkich przypadkach może pojawiać się także w okolicy łopatek. Dzieje się tak w sytuacjach, gdy dochodzi do ucisku korzeni nerwowych w okolicy klatki piersiowej na skutek nadmiernego stresu, hipotermii, urazu, chorób zakaźnych lub osteochondrozy okolicy klatki piersiowej.
W przypadku neuralgii międzyżebrowej objawy i ból nasilają się przy ucisku na klatkę piersiową, podczas kaszlu i mogą dokuczać pacjentowi w dzień i w nocy. Ponieważ ból spowodowany osteochondrozą, skoliozą i neuralgią międzyżebrową jest bardzo trudny do odróżnienia, w celu wyjaśnienia diagnozy należy skontaktować się z wykwalifikowanymi ortopedami, neurologami, osteopatami i chirurgami.
Spondyloartroza
Choroba ta jest bardzo podobna do osteochondrozy pod względem charakteru bólu, czynników nasilających go pod wpływem obciążenia oraz zmian pozycji ciała. Ma także charakter przewlekły, z okresami zaostrzeń i remisji. Spondyloartrozę od osteochondrozy można odróżnić tylko za pomocą zdjęć rentgenowskich, rezonansu magnetycznego lub tomografii komputerowej. W przypadku tej choroby chrząstka ulega zniszczeniu i zostaje zastąpiona tkanką kostną, dlatego na kręgach można znaleźć wyrostki kostne.
Zapalenie mięśni pleców
Po każdej hipotermii, ostrej infekcji wirusowej dróg oddechowych, grypie, nadwyrężeniu mięśni lub urazie pleców może wystąpić stan zapalny tkanki mięśniowej - zapalenie mięśni. Jak każda choroba, może ona mieć charakter ostry lub przewlekły. Ból może dotyczyć dowolnej części kręgosłupa; ma charakter bolesny i nasila się przy palpacji, ruchu i aktywności fizycznej. Nie jest to stan niebezpieczny i zazwyczaj pomaga stosowanie maści rozgrzewających i łagodzących ból pleców.
Choroby narządów wewnętrznych
Jak już powiedzieliśmy, ból w okolicy łopatek na plecach nie zawsze jest oznaką chorób kręgosłupa; prawie wszystkie choroby narządów śródpiersia, serca, żołądka, trzustki i pęcherzyka żółciowego mogą przyczyniać się do pojawienia się bólu pleców. W naszych czasach napięcia onkologicznego, kiedy nowotwór nie oszczędza ani dzieci, ani dorosłych, rozwój nowotworów narządów śródpiersia, żołądka i płuc może objawiać się także bólem w okolicy łopatek.
Choroby układu sercowo-naczyniowego
Choroba niedokrwienna serca, zawał mięśnia sercowego, dławica piersiowa to choroby, które również mogą powodować taki ból. Na dusznicę bolesną. na przykład ból nigdy nie trwa dłużej niż 5 minut, a po zażyciu nitrogliceryny przeważnie ustępuje natychmiast. Jeżeli jednak w przypadku ostrego ataku, silny ból utrzymuje się dłużej niż 5 minut, spada ciśnienie krwi, pojawia się zimny pot lub bladość skóry, należy natychmiast wezwać pogotowie.
Choroby przewodu żołądkowo-jelitowego
Wrzód żołądka, zapalenie trzustki, zapalenie pęcherzyka żółciowego to trzy choroby, które mogą być również odpowiedzialne za występowanie bólu w okolicy klatki piersiowej zarówno z przodu, jak i z tyłu. Również rozwój raka żołądka i trzustki może powodować takie odczucia.
Choroby układu oddechowego
Jeśli pacjentowi oprócz bólu pleców dokucza kaszel, nawet nieznaczny wzrost temperatury ciała, przyczyną mogą być patologie płuc. Zazwyczaj choroby takie jak zapalenie płuc czy zapalenie opłucnej poprzedza hipotermia, ostre infekcje wirusowe dróg oddechowych i grypa. Ostatnio coraz częstsze są przypadki rozwoju atypowych postaci zapalenia płuc, gdy zapalenie płuc jest spowodowane przez patogeny takie jak mykoplazma lub chlamydia, nie towarzyszy im bardzo wysoka temperatura, ale może wystąpić na tle niskiej gorączki, a ból pleców może pojawić się po prawej i lewej stronie podczas wdechu, szczególnie nasilający się przy głębokim oddechu. Głównym kryterium odróżniającym patologię płuc od innych przyczyn jest obecność gorączki, nawet niewielkiej, i kaszlu.
Inne choroby
- Osteoporoza ze złamaniami trzonów kręgowych, powiedzmy, na tle długotrwałego stosowania hormonów steroidowych lub spadku estrogenu u kobiet po menopauzie.
- Na przykład przerzuty do kręgów raka żołądka mogą również powodować ból
- Spontaniczne złamania spowodowane nieracjonalnymi obciążeniami.
- Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (choroba Bechterewa) jest chorobą ogólnoustrojową. Częściej dotyka mężczyzn, u których na tle stanu zapalnego wpływają kręgi i dochodzi do kostnienia więzadeł. W rezultacie kręgosłup staje się sztywny i radiologicznie opisuje się go jako przypominający kij bambusowy.